這些關(guān)于美多芭的小知識，你知道么？

美多芭（多巴絲肼片）是治療帕金森病以及癥狀性帕金森綜合征最常用的一種藥物。帕金森病可能是人體內(nèi)的多巴胺分泌不足導(dǎo)致，美多芭的作用就是通過藥物方式補充體內(nèi)的左旋多巴，而左旋多巴在通過血腦屏障進入到大腦中后即轉(zhuǎn)化成多巴胺遞質(zhì)，從而緩解帕金森癥狀。目前美多芭是治療帕金森病最常用、最有效的藥物，但是服用美多芭也有很多需要注意的小知識，今天在這分享給大家。

一、服用美多芭有講究

美多芭不同于其他的藥物，不正確的服用方式會大大降低藥物效果，尤其是服用時間。很多患者會在服用美多芭之后馬上用餐，這是不正確的。因為美多芭中的左旋多巴本質(zhì)上是一種氨基酸，氨基酸是通過腸道表層黏膜進入人體的。而人們?nèi)粘ｏ嬍持袝z入肉類、蛋類、奶制品等富含豐富蛋白質(zhì)的食物，這些蛋白質(zhì)類的食物在消化的過程中也會分解成氨基酸。如此一來，來源于食物中的蛋白質(zhì)氨基酸就會競爭性地影響左旋多巴在胃腸道中的吸收，導(dǎo)致美多芭的藥物吸收效率大打折扣，這也就是很多患者覺得“美多芭藥物作用不好”的原因。因此，建議患者盡可能在餐前30分鐘或餐后1小時服用美多芭，這樣可以避免膳食蛋白質(zhì)對左旋多巴攝取的競爭效應(yīng)，并促進更快速起效。

二、吃了美多芭后不舒服怎么辦

在臨床上，很多患者剛開始服用美多芭時會出現(xiàn)各種各樣的副反應(yīng)，其中最常見的是胃腸道的不適，甚至有極少數(shù)患者在空腹服用了美多芭之后會出現(xiàn)難以忍受的惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。如果出現(xiàn)了這些情況，可以在服用美多芭時多喝一點水來稀釋美多芭在胃腸道中的藥物濃度，可緩解胃腸道的不適?；蛘咴诜妹蓝喟艜r吃一些低蛋白的點心（例如糕點），這樣也可以在盡可能少影響藥物功效的前提下減少藥物的副作用。如果上述兩種方式都無法很好地解決胃腸道反應(yīng)，也可以考慮在服用美多芭時加用促胃動力藥物（如多潘立酮）來緩解胃腸道的不適。如果上述方法都無法解決服用美多芭出現(xiàn)的不良反應(yīng)，則應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，調(diào)整用藥。

三、美多芭要吃多少劑量

很多患者在初次服用美多芭時會體會到立竿見影的效果，藥一吃下去僵直、抖動的癥狀就緩解了，但是帕金森病是進展性的疾病，原有的劑量總有一天不再適合病情，這個時候一些患者會自己增加藥量，甚至擅自增加到每天很多片，其實這是非常錯誤的做法。在此為大家簡單講一下美多芭劑量的知識。

美多芭的服用劑量和病情相關(guān)，一般來說，初次治療推薦量是每次1/2片，每日3次（一天總劑量1.5片）。如果初始劑量使用1周之后仍未達到理想要求，那么每天的總劑量可以增加半片，直至達到適合患者的治療量。通常每天的總服藥劑量在3片以下就能很好地控制病情，但是如果每天總藥物量高于4片，就是大劑量服藥了。這個時期，單純藥物治療方式已經(jīng)無法有效控制帕金森病情，此時就需要考慮腦起搏器植入術(shù)等手術(shù)治療了。在此，建議各位患者不要擅自調(diào)整服藥方案，因為帕金森病是一種退行性病變，疾病是一個逐漸加重的過程，無法逆轉(zhuǎn)，因此在臨床中醫(yī)生調(diào)整藥物的原則是“用最小的藥量控制病情”，而不正確的用藥或者早期大劑量濫用抗帕金森藥物會導(dǎo)致帕金森病情快速進展，等到帕金森病發(fā)展到后期則可能出現(xiàn)無藥可用的情況。

四、吃了美多芭反而更抖了

一些患者在服用美多芭一段時間后發(fā)現(xiàn)藥效慢慢變差了，這個時候有些患者會擅自增加藥量，但在服用了加量的美多芭之后，手抖的癥狀不但沒有消除，甚至出現(xiàn)了手腳控制不住亂動的情況，這種情況叫美多芭導(dǎo)致的異動癥。出現(xiàn)異動癥也不用太過擔心，這種異動癥是服用美多芭過量導(dǎo)致的，單次出現(xiàn)的異動癥會在美多芭藥物效果消失后而停止。但是發(fā)生了異動癥就證明當前的藥物方案需要調(diào)整，一般來說處理這種異動癥首先需要減少美多芭的劑量，其次調(diào)整藥物比如增加多巴胺受體激動劑等，總之還是要提醒患者，如果需要調(diào)整藥物請及時和醫(yī)生聯(lián)系，切莫擅自調(diào)藥。

□張春元（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護病房）

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